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常德名医独具医院眼科

发布时间:2020-11-24 16:56:53
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接受记者采访时,余德成刚完成了一台白内障超声乳化+人工晶体植入+玻璃体切除+视网膜复位手术。

虽说这类手术属于眼科高精手术,医院眼科副主任医师,他的操作已十分熟练,一般的医生完成这台手术需要两到三个小时,他一个多小时就顺利完成了。

余德成谦虚地说:"这也没什么,作为一名医生首先要练好基本功,平时多看多操作。”这也是他刚入职时,眼科老主任曾教导过他的。

“火眼金睛”是怎样炼成的

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年,余德成从原衡阳医学院(现南华大学医学院)五官专业毕业,年正医院的眼科医生。

刚开始,为了能在手术台上熟练完成眼科手术中的各类精细操作,余德成经常利用空隙时间练习显微线缝合。他找来一块塑料纸替代眼角膜,用刀划开一道小口后,用比头发丝还细的显微线进行缝合并拉扯缝线,“手劲大了,塑料纸上会出现皱褶,这种情况如果出现在手术中,会造成眼角膜散光,影响视力;手劲小了,纸缝合不上,眼角膜会漏水。这个操作是非常难的,所以有人说眼科手术是在刀尖上跳舞。”积累了一定的经验后,余德成开始用猪眼球尝试更加精细的操作,医院眼科主任见到后夸他:“这个伢儿的手特别稳,适合做眼科手术。”

余德成认为,医生除了要有精湛的医术、强大的心理素质,还要不断学习。一是通过手术观摩,学习别人的操作和经验;二是通过理论知识的学习,给病人提供最好的对症治疗方案。例如他刚接触白内障手术时,手术需要在眼球上做7至8毫米的大切口,然后再进行其他操作,术中及术后并发症较多。经过多年历练,现在他已经能熟练操作小切口白内障手术,安全性高,并发症少。

他还记得第一次观摩眼科“高手”操作小切口白内障手术时带给自己的震撼。那是年,衡阳医院的著名教授进行现场操作,他得知这一消息立即请假跑去观摩。“我们做一台白内障手术要一个多小时,他们20分钟就能做一台,一上午可以为20多位白内障患者解决烦恼。”余德成当时就立志成为一名优秀的眼科医生,帮助更多患者重见光明。

“晶”益求精无止境

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年,余德成为一位视网膜浅层脱落一年之久的患者施行了玻璃体切除术,手术过程十分顺利,患者术后恢复良好,视力已从几乎看不见恢复至0.1到0.2。此类手术的开展,也医院眼科综合水平跃居全省领先。

当时,那名男性患者40岁左右,医院向余德成诉说了自己的苦恼和疑惑。近一年来,他发现自己的右眼看东西时而清晰时而模糊,没引起足够的重视,直到最近,右眼几乎什么也看不见了。在听完他的描述后,余德成为他进行了详细的眼底检查,结果发现他的右眼后极部的视网膜呈浅脱离状态,视网膜上有一个很小的裂孔,由于发病时间较长,网膜下已经出现了大量玻璃体增殖。

“视网膜就像一架照相机里的感光底片,专门负责感光成像,当我们看东西时,物体的影像就通过屈光系统落在视网膜上。”余德成说,脱离的视网膜无法感光,清晰的视野当然也就无从谈起,再加上这位患者的视网膜已经浅层脱离一年之久,复位也恐怕很难让视网膜恢复功能。

找到了病因,接下来就是对症施治。手术中,余德成将患者的视网膜切开,在不损伤网膜的前提下,切除玻璃体增殖,然后再将视网膜复位,打上激光。手术完成,已是3个多小时后,长时间的精细操作,余德成全身乏力,颈椎和腰椎已经麻木失去了知觉。

他说,玻璃体切除手术属于眼科中难度极大的手术,术中关键在于剥离过程中不能伤及视网膜,否则会造成不可逆的视功能损害。正常人的眼球直径只有22至24毫米,手术中使用的器械极为精细,医生要屏住呼吸在显微镜下进行长时间手术。这对手术者的操作技巧和稳定性都是很大的考验,正因如此,医院眼科技术水平、综合实力的体现。医院眼科巩膜外加压(外路视网膜复位术)、单纯玻璃体切除、玻璃体切除+视网膜复位术及白内障联合玻璃体切除+视网膜复位等手术都已经达到成熟水平。这也意味着常德地区的眼底病患者再也不用辗转求医,在家门口就可以得到很好的治疗。

有一双慧眼,又有一颗慧心

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近年来,随着屈光不正(特别是高度近视)和糖尿病患者越来越多,医院开展的各类眼底病手术数量成倍递增。余德成记得,他刚入职时,医院只能开展白内障、青光眼等常规手术,当时整个科室一年的手术量也就至台,而年,科室一年的手术量达到了至0台。“虽然在忙碌中我们收获了患者的信任和感激,但我们从内心不希望那么多人患上眼疾。”余德成眉宇间露出一丝忧郁。

余德成说,眼底病是眼科中最复杂的一块,许多病变是很难逆转的,预防治疗尤为重要。像视网膜脱离大部分是由近视眼病变而来,“大于度的高度近视患者,医院做一次眼底检查;而中、低度近视患者最好2到3年做一次眼底检查;如果发现眼前有黑影飘动,最好进行眼底检查,这个费用并不高,20元就能检查眼底。”

这是余德成坐诊时经常向患者宣讲的内容,他发现患干眼症等现代病的人越来越多,近视低龄化的问题越来越严峻。他曾接诊过一名儿童,年仅4岁就高达度近视,这使他越发觉得肩上责任重大。因此他也希望通过本报向社会呼吁,“要养成良好的用眼习惯,医院接受眼部检查,做到早发现、早诊断、早治疗。”

健康

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作者|江一舟

摄影|李龙

编辑|黄瑞丰

校对|周游

审核|肖朝文

终审|熊妮

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