近日
曾患颅内肿瘤的王女士
出现了全身不自主抖动现象
来到了广医二院神经外科
想知道
这究竟是怎么一回事？
……
原来，16年前，王女士因为颅内肿瘤接受了开颅手术。但肿瘤位置长在颅底深部，容易复发。11年前，因为肿瘤复发，王女士再次接受开颅手术，术后恢复良好，她对治疗效果也非常满意。
然而最近几年王女士以为自己“没事了”，放松了警惕，没有按照医嘱定期复查，出现全身不自主抖动现象，她才找回到了广医二院神经外科，经过检查，王女士肿瘤再次复发，而且和前两次不同，肿瘤同时向颅内中颅窝和后颅窝方向生长，直径达到了12cm以上，肿瘤非常巨大，按照生长速度和方式来看，不排除恶性变的可能。
▲王女士术前MR提示肿瘤巨大
科主任王业忠教授带领神经外科团队
仔细分析王女士病情
全科讨论认为
肿瘤向天幕上下不同方向生长
涉及颅内多个重要部位
脑干和小脑受压
多个颅神经和大脑深部重要引流静脉
可能和肿瘤粘连
手术难度大，风险极高
王业忠主任团队最后决定，作为广东省临床重点专科，也是广州市床位规模最大的神经外科，手术风险再大也要迎难而上，要给予病人活下去的希望。
碰巧，神经外科刚引进了世界上最先进的手术“神器”——蔡司KINEVO机器人手术显微镜，拟定手术方案采用最新的机器人手术显微镜，幕上下联合入路一期全部切除肿瘤，尽管这样做相当于同时进行两个巨大肿瘤开颅手术，同时结合术中神经导航，神经电生理监测等技术为手术保驾护航。
戴上3D眼镜为患者手术
手术当天，王业忠主任带领肖仕印博士、方泽鲁副主任医师和曹国彬主任医师手术团队早早来到了手术室，手术室宋月云护士长和麻醉科黄焕森主任已经带领各自的神经专科医护团队投入在忙碌的准备工作中。
在大家的共同努力下，手术按照计划顺利进行，和以往不一样，所有人都带上3D眼镜，对着4K3D显示屏操作手术，这改变了以往需要低头从显微镜目镜观察的习惯，双手操作的同时，脚踏不停地调整显微镜角度及焦点。尽管手术开始就发现肿瘤血供极其丰富，术中病理检测也提示“恶性脑膜瘤”，在手术新“神器”的帮助下，全程3D镜下操作，下午就顺利结束了这场“恶战”，全部切除了肿瘤。
▲王业忠主任团队术中全程4K3D外视镜下操作
术后王女士很快就清醒了，四肢活动良好不受影响，手术前的抖动也消失了，术后复查MR也显示肿瘤全部切除了，王女士和家属对手术效果感到非常满意，目前王女在继续术后康复中。
▲王女士术后复查MR提示肿瘤全切除
手术新“神器”的强大功能
王业忠主任介绍，广医二院神经外科是广州市第一家引进这个手术新“神器”——蔡司KINEVO机器人手术显微镜的科室，王女士的手术也是广州市第一个应用全程4K3D外视镜模式下进行的开颅肿瘤切除手术，而且肿瘤巨大，也非常罕见。
“神器”功能介绍
新“神器”具备较多强大功能，如4K3D外视镜技术，让手术及助手均在3D眼镜下观看大屏幕操作，清晰度增高了，立体感更强，细节看得更清楚，手术就更安全。而且助手和主刀一样具有相同的观察视野，有利于教学及人才培养，也让医生由以前的埋头操作变成抬头操作，缓解长期低头导致的颈椎不适。
新“神器”还具备其他较多新功能，比如具有定位锁焦、位置记忆等功能，以往的显微镜需要主刀停下手术操作器械，用双手调整显微镜位置重新对焦，新“神器”利用脚踏实现各种调整功能，解放了主刀的双手，使得手术操作过程中手和眼睛都不离开视野，轻松实现了边操作，边调整显微镜的功能，大大减少了手术时间，降低了术者的疲劳程度。
另外还具备功能强大的荧光技术：肿瘤黄荧光、血管荧光及增强现实彩色荧光。肿瘤黄荧光技术主要应用于胶质瘤等恶性肿瘤切除，利于术中鉴别肿瘤边界，保护正常脑组织；血管荧光在术中了解脑血管是否通畅，有无异常血管等非常有帮助；彩色荧光采用增强现实技术对血流强度、速度等进行分析，对比，有利于术中直观评价血流情况。同时，新手术“神器”还留有神经内镜延展接口，未来可以显微镜内镜联合应用，双镜随时切换，大大增加手术操作的便利度，提高手术效率及安全性。
具备这么多新功能，满足了神经外科各种手术需求，使得神经外科医生在手术中如虎添翼，难怪这个新机器被大家叫作神经外科新“神器”。
颅脑肿瘤易复发，定期随访是关键
王业忠主任提醒大家，颅脑肿瘤不管是良性还是恶性，手术后均有可能复发，有些是术后早期复发，有些是晚期复发。良性肿瘤只是复发率低一些，手术后即使当时复查“没事儿”了，以后也可能存在复发，不能因为是良性肿瘤就以为手术后万事大吉，也要按照医生要求每年或者隔几年随访。
临床中也会碰到一些病人良性肿瘤术后，第一次复查未见肿瘤复发，以后医院复查，等到很多年后出现症状，再次复查肿瘤已经复发长得比较大的病例，这个时候追悔莫及。恶性肿瘤本身就容易复发，术后更要严格按照医生要求密切随访，定期复查，做到早发现，早治疗。
广医二院神经外科继续凭借一流的医护团队、先进的手术设备、周到的服务态度，一如既往的为广大患者的健康保驾护航。
来源
神经外科
编辑
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