骨关节炎是一种以关节软骨破坏、软骨下骨重塑、骨赘增生和滑膜炎症改变为特征的慢性关节退行性疾病。骨关节炎的发生可能由遗传、环境、代谢和生物化学等多因素共同影响,具体发病机制尚不明确。
传统骨关节炎治疗主要以药物和手术为主,但是由于运动疗法具有方便经济、适应面广、场地设备要求低、长期坚持无副作用等优势,近年来,有关运动疗法对骨关节炎影响的临床研究越来越多,其疗效也逐渐被国内外所认可。研究表明运动不但可以预防骨关节炎的发生,并且适宜强度的运动可以减轻患者的关节疼痛从而增强关节活动能力,其机制可能是通过增强肌力,促进膝关节软骨、韧带和骨的生长修复来合理分配关节负荷进而减缓骨关节炎的发病进程。
有学者针对运动疗法对骨关节炎患者的干预疗效进行Meta分析和序贯分析,纳入运动疗法治疗国内膝骨关节炎患者且Jadad评分≥2个的随机对照试验,最终选择17篇随机对照试验,共例患者。Meta分析结果显示:与对照组相比,运动治疗组患者总有效率明显提高,运动治疗组患者VAS评分(疼痛评定)低于对照组,最终得出结论:在提高国内KOA患者总有疗效和LKSS评分方面,运动疗法疗效肯定,但早期疗效不稳定;在降低国内患者VAS评分方面,运动疗法具有短期疗效,长期疗效不佳。
有关有氧运动对膝骨关节炎的大鼠动物实验也证明跑步运动及游泳运动对膝骨关节炎均有明显疗效,并且联合有氧运动训练对膝骨关节炎疗效明显优于单一有氧运动训练。
目前,国外相关指南均推荐有氧运动作为膝骨关节炎的治疗方法,已有研究证实,低、中强度的跑步运动训练促进关节软骨的修复,而高强度则对其有破坏作用,过早或过晚进行运动训练均不利于软骨的修复,游泳运动训练可有效延缓关节软骨的进一步破坏。但具体运动处方因人因病而异,需要根据康复治疗师综合评估后给出,切忌盲目运动。
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